Realmente alguien reinserta la placa plantar en caso de lesión de la misma ?

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Este debate contiene 3 respuestas, tiene 4 mensajes y lo actualizó  Fidel More hace 1 año, 11 meses.

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  • #39733

    Gregorio Garralda
    Participante

    Hola. Me ha parecido muy bien descrita la técnica para reinsertar y reparar las lesiones de la placa plantar de los dedos menores. Mi pregunta es si alguien lo está haciendo y que resultados tiene. Gracias

    #39904

    Alex
    Participante

    Hola! Respecto a lo que comentas explicarte que en nuestra Unidad de Pie y Tobillo (CSI de Barcelona) no nos planteamos reparar la placa plantar: quizá la única excepción donde la planteamos es en caso agudo en paciente joven y con alta demanda funcional de la articulación metatarsogfalángica afecta. Uno de nuestros compañeros si tiene alguna experiencia. Le animaré a comentarnos sus resultados!

    #40084

    Juan Rios
    Participante

    Tema muy interesante y polémico como muchos en nuestra subespecialidad. Además de lo comentado por Alex quería mencionarte la posición de uno de nuestros faculty que defiende que la placa plantar es una víctima de un trastorno biomecánico, por lo que repararla carece de sentido si no tratas el trastorno biomecánico de base, que es lo que solemos hacer con las osteotomias de Weil. Pero por otro lado tienes autores que defienden buenos resultados con la reparación directa. Tocará esperar resultados de estudios a largo plazo en estas reparaciones directas.

    #40131

    Fidel More
    Participante

    Hola!.en la unidad de Pie y tobillo del CSI en barcelona , hemos tenido la oportunidad de reparar la placa plantar con éxito en 2 pacientes con lesiones aisladas de la placa plantar ,
    un paciente joven , deportista , con una luxación traumática de la MF del 2º dedo con inestabilidad dorsoplantar posterior,
    otra paciente joven deportista con un 2º dedo en garra de incio agudo, con un cuadro doloroso a nivel de la zona plantar de la base de la cabeza de m2.
    en ambos pacientes después de hacer la osteotomia de weill de m2 y distraer el dedo con separador de pins, observamos la placa plantar rota , pero con buena calidad del tejido , aunque la reinsertamos en la base de f1 por tuneles trans-oseos , se hubiera podido suturar termino-terminal.
    hemos explorado de rutina la placa plantar en pacientes con garras luxadas en que hicimos weills , pero el tejido de la placa plantar era de muy mala calidad y casi no se identificaba la misma
    controversia.
    -hay que reparar las roturas inveteradas de la placa plantar con tejidos atrofiados y degenerados?
    -en los dedos en garra simples , vale la pena abordar el dorso del antepié , hacer una osteotomia distal del metatatrsiano , si se puede hacer una cirugía M.I.S. (tenotomias flexoext y osteotomias percutaneas)
    -en las garras multiples cronicas, vale la pena reparar la placa plantar?
    Gracias

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