INFO: Tendoscopia del flexor hallucis longus III. Indicaciones.

Indicaciones

  • Síndrome de “impingement” posterior de tobillo (PAIS)

Distinguimos dos tipos de “impingement”, el óseo habitualmente producido por procesos talares supernumerarios tipo “os trigonum” o proceso de Stieda o el blando por interposición de tejido sinovial, fibroso, engrosamiento ligamento tibiofibular posteroinferior distal (16, 17).

  • En los casos de conflicto óseo el tratamiento tendoscópico consiste en la exéresis del conflicto óseo y liberación del FHL hasta la zona 2, asegurándonos de su libre discurrir.
  • En los casos de conflicto blando, procederemos a la resección del tejido interpuesto con instrumental motorizado.

En ocasiones se debe a variantes de la normalidad, como puede ser un vientre de inserción baja del FHL o a una FHL accesorio; en ambos casos procederemos a la resección con sinoviotomo del vientre muscular o del tendón accesorio.

  • Trasferencia tendinosa del FHL

En pacientes con roturas inveteradas o con importantes cambios degenerativos intra sustancia del TC y con baja demanda funcional se puede realizar una trasposición endoscópica del FHL como describe Lui (7).