INFO y FOTOS -Tema 14: Causas más frecuentes de atrosis tobillo.

Las causas más frecuentes de artrosis de tobillo son tres:

  • Postraumática en el 70% de casos, resultado de fracturas intraarticulares.
Fig. 1. Artropatia de tobillo postraumática.
Artropatia de tobillo postraumática.
  • Necrosis avascular del astrágalo.
Fig. 2. Necrosis avascular del astrágalo en paciente joven.
Necrosis avascular del astrágalo en paciente joven.
  • Secundaria a una inestabilidad crónica no resuelta.
Fig. 3. Inestabilidad lateral de tobillo.
Inestabilidad lateral de tobillo.

La clasificación más utilizada internacionalmente para la artrosis de tobillo es la desarrollada por Van Dijk (1).

Tabla 1
Tabla 1
Fig. 3a. Grado O de la clasificación de Van Dijk; esclerosis subcondral en compartimento medial.
Fig. 3a. Grado O de la clasificación de Van Dijk; esclerosis subcondral en compartimento medial.
Fig. 3b. Grado 1 de la clasificación de Van Dijk; osteofitos anteriores sin pinzamiento articular.
Fig. 3b. Grado 1 de la clasificación de Van Dijk; osteofitos anteriores sin pinzamiento articular.
Fig. 3c. Grado 2 de la clasificación de Van Dijk; pinzamiento articular en la zona medial.
Fig. 3c. Grado 2 de la clasificación de Van Dijk; pinzamiento articular en la zona medial.
Fig. 3d. Grado 3 de la clasificación de Van Dijk; dos ejemplos de la desaparición subtotal de la interlínea articular.
Fig. 3d. Grado 3 de la clasificación de Van Dijk; dos ejemplos de la desaparición subtotal de la interlínea articular.
Fig. 3e. Grado 3 de la clasificación de Van Dijk; dos ejemplos de la desaparición subtotal de la interlínea articular.
Fig. 3e. Grado 3 de la clasificación de Van Dijk; dos ejemplos de la desaparición subtotal de la interlínea articular.

En el desarrollo de un algoritmo terapéutico válido debe tenerse en cuenta:

  • El grado de artrosis
  • La edad del paciente
  • La alineación de todo el miembro inferior
  • El balance articular de las articulaciones adyacente del pie
    • Mediotarsiana
    • Lisfranc
    • Subastragalina

Desde este punto de vista es muy aceptado el algoritmo descrito por el grupo de Giannini (4).

Tabla 2.
Tabla 2.