INFO y FOTOS -Tema 14: Tratamiento quirúrgico I.

Actualmente la técnica quirúrgica de elección sigue siendo la artrodesis tibioastragalina (5), aunque no es una alternativa atractiva para la población joven y activa por (9-14):

  • La alteración del patrón de marcha
  • La sobrecarga de articulaciones vecinas (6-9)(figura 8)
Fig. 8. Artropatía Chopart y Lisfranc en paciente con artrodesis tibiastragalina.
Fig. 8. Artropatía Chopart y Lisfranc en paciente con artrodesis tibiastragalina.
  • La tasa de pseudoartrosis (5-35%) (figura 9a)
Fig. 9a. Pseudoartrosis de tobillo en paciente con artrodesis fallida.
Fig. 9a. Pseudoartrosis de tobillo en paciente con artrodesis fallida.

Ante esto, las soluciones propuestas para este grupo de población son técnicas de:

  • Preservación articular (5, 6).
    • Artroscopia
    • Artrodiastasis
    • Osteotomías periarticulares (supramaleolares o calcáneas)
  • No preservación articular
    • Artroplastia total de tobillo con correcta selección del paciente pues preocupa el desgaste, el dolor residual y la supervivencia del implante a largo plazo (17, 18).

A nivel general no existen estudios que nos muestren las posibles indicaciones de las distintas opciones quirúrgicas.

 

Tabla 2.1
Tabla 2.1